製品保証登録 | ガス検知器 ガス警報器のパイオニア 理研計器株式会社

製品情報をご記入ください

製品型式[製品1] *

QRコードを読み取る

GX-2012GX-2100GX-3ROX-08GW-3シリーズGW-3(C-)GW-3(CO)GW-3(CX)GW-3(HS)GW-3(OX)GW-3(O2)04シリーズCO-04CO-04(C-)CX-04HS-04OX-04OX-04GSC-0404BTシリーズCO-04BT(C-)CX-04BTその他

※選択肢にない場合は”その他”を選択し、次項目に記入してください

その他型式[製品1]

器番（シリアルNo.）：ご購入年月[製品1] *

※対応する器番とご購入年月を1行ずつ記入してください

例）123456：2010年9月
　　456789：2015年10月

製品型式[製品2]

QRコードを読み取る

GX-2012GX-2100GX-3ROX-08GW-3シリーズGW-3(C-)GW-3(CO)GW-3(CX)GW-3(HS)GW-3(OX)GW-3(O2)04シリーズCO-04CO-04(C-)CX-04HS-04OX-04OX-04GSC-0404BTシリーズCO-04BT(C-)CX-04BTその他

※選択肢にない場合は”その他”を選択し、次項目に記入してください

その他型式[製品2]

器番（シリアルNo.）：ご購入年月[製品2]

※対応する器番とご購入年月を1行ずつ記入してください

例）123456：2010年9月
　　456789：2015年10月

製品型式[製品3]

QRコードを読み取る

GX-2012GX-2100GX-3ROX-08GW-3シリーズGW-3(C-)GW-3(CO)GW-3(CX)GW-3(HS)GW-3(OX)GW-3(O2)04シリーズCO-04CO-04(C-)CX-04HS-04OX-04OX-04GSC-0404BTシリーズCO-04BT(C-)CX-04BTその他

※選択肢にない場合は”その他”を選択し、次項目に記入してください

その他型式[製品3]

器番（シリアルNo.）：ご購入年月[製品3]

※対応する器番とご購入年月を1行ずつ記入してください

例）123456：2010年9月
　　456789：2015年10月

お客様情報をご記入ください

企業・団体名 *

郵便番号 ※必須

半角数字(入力例:174-8744)

都道府県 *

北海道青森県岩手県秋田県宮城県山形県福島県栃木県群馬県茨城県千葉県埼玉県東京都神奈川県新潟県長野県山梨県静岡県岐阜県愛知県三重県富山県石川県福井県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県島根県鳥取県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

（郡、市、区を入力してください）

住所(郡市区) ※必須

（郡、市、区を入力してください）

住所2(それ以降) ※必須

（町名、番地を入力してください）

住所3(マンション名等)

（マンション・ビル名等あれば記入してください）

お名前 *

[姓]

[名]

全角（入力例:理研　太郎）

フリガナ *

[セイ]

[メイ]

全角カナ（例:リケン　タロウ）

EメールアドレスE-mail address *

※半角 @を含むアドレスを入力してください

Eメールアドレス［確認入力］E-mail address [re-enter] *

※確認のため再度入力をお願いします

お電話番号 *

（入力例:03-5768-7847）

FAX番号

（入力例:03-5768-7847）

ご購入先について

購入先社名 *

郵便番号

半角数字(入力例:174-8744)

都道府県

北海道青森県岩手県秋田県宮城県山形県福島県栃木県群馬県茨城県千葉県埼玉県東京都神奈川県新潟県長野県山梨県静岡県岐阜県愛知県三重県富山県石川県福井県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県島根県鳥取県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

（郡、市、区を入力してください）

住所(郡市区)

（郡、市、区を入力してください）

住所2(それ以降)

（町名、番地を入力してください）

住所3(マンション名等)

（マンション・ビル名等あれば記入してください）

購入先電話番号

＊ご記入いただいた内容は、社内のみで利用し、適切に取り扱いをさせていただきます。